PCOS dan kegemukan atau obesitas, apakah saling berhubungan? Dari perspektif penyakit, obesitas menyebabkan melembaknya komplikasi medis, termasuk penyakit jantung, masalah pernapasan, kanker dan radang sendi. Salah satu komplikasinya adalah PCOS. Tidak semua perempuan tambun memiliki PCOS dan nggak seluruh wanita PCOS mengalami obesitas.
Namun demikian, badan gembrot adalah salah satu fitur yang paling populer dan mungkin paling penting dari PCOS, terlepas dari fakta bahwa itu bukan bagian dari kriteria diagnostik. Obesitas terjadi pada 30-75% wanita dengan PCOS dan berhubungan dengan memburuknya ketiga karakteristik diagnostik utama PCOS – perlonjakan fitur masculinizing, perburukan kesulitan menstruasi dan lebih berjibunnya kista di ovarium.
By: Dokter Jason Fung (PCOS and Obesity – PCOS 5)
Pada wanita dengan PCOS, risiko diabetes tipe 2 dan pradiabetes merayap saat berat badan meningkat. Ada koneksi yang tersurat tetapi tautan yang tepat masih diperdebatkan.
Ada tiga kemungkinan untuk dipertimbangkan:
- PCOS mengundang obesitas.
- Obesitas menyebabkan PCOS.
- Obesitas dan PCOS keduanya disebabkan oleh masalah ketiga.
Bisakah PCOS membenihkan obesitas? Hiperandrogenemia hanya memengaruhi distribusi lemak, bukan eskalasi lemak tubuh secara keseluruhan. Selama pubertas, kenaikan testosteron pada pria muda memicu akumulasi lemak lebih sedikit daripada pengintensifan estrogen pada wanita.
Sementara anak perempuan dan laki-laki pra-pubertas memiliki persentase lemak tubuh yang ekuivalen, ini berubah secara dramatis selama masa pubertas. Di bawah pengaruh estrogen, anak perempuan akan menimbun sekitar 50% lebih banyak lemak tubuh daripada bocah laki-laki.
Lemak juga didistribusikan ke pinggul dan payudara pada wanita, sementara pada pria lemak lebih tertumpuk di sentral. Testosteron tinggi meningkatkan obesitas di bagian perut, atau visceral, di mana lemak dialokasikan terutama di bagian internal dan pada sekitar organ perut. Ini menjadi perhatian khusus karena obesitas viseral adalah faktor risiko yang jauh lebih makro untuk sindrom metabolik dan penyakit kardiovaskular.
Sirkulasi lemak yang berbeda antara laki-laki dan perempuan mencuat segera setelah pubertas dan menghilang setelah menopause. Wanita tanpa PCOS mengantongi lebih banyak lemak subkutan (di bawah kulit) di lengan dan kaki mereka daripada terkonsentrasi di area perut.
Diperkirakan 50-60% wanita dengan PCOS memiliki obesitas sentral, terlepas dari BMI mereka.
Hal ini sering terlihat sebagai pertambahan lingkar pinggang dan juga disebut sebagai “distribusi lemak tubuh masculinized” Distribusi lemak masculinized ini terkait dengan tingkat konsepsi yang lebih minor dan frekuensi ovulasi.
Semakin banter bobot seorang wanita, semakin kecil kemungkinannya untuk berovulasi. Apakah obesitas menyebabkan PCOS? Itu tampaknya yang lebih menarik. Tingkat keparahan dan risiko memupuk PCOS meningkat dengan obesitas tetapi korelasinya sangat longgar. PCOS dan kegemukan masih merupakan teka-teki, Sob.
Di klinik obesitas, diagnosis baru PCOS dibuat dalam 28,3% substansial. Mencelatnya 5 kali lipat melebihi prevalensi 5,5% pada wanita kurus pada populasi umum Penurunan berat badan dan semua tanda plus gejala PCOS menjulang.
Selama operasi bariatrik, berat badan menyusut disertai dengan penurunan hirsutisme, kadar androgen, resolusi resistensi insulin, pemulihan siklus menstruasi yang teratur. Diagnosis PCOS tidak dapat dipertahankan pada salah satu pasien setelah operasi, menetapkan potensi reversibilitas kondisi ini.
Di Amerika Serikat, fase obesitas masa kanak-kanak dan remaja hampir empat kali lipat dalam tahun terakhir dan merupakan faktor risiko tenar untuk PCOS. Obesitas remaja dengan PCOS memiliki tingkat insulin yang lebih tinggi dan menanjakkan resistensi insulin yang menekankan peran besar insulin dalam obesitas. Pada remaja dengan PCOS, obesitas dan hiperandrogenisme jelas terkait sejak 65% dari remaja pra-pubertas obesitas memiliki pertumbuhan kadar testosteron. Makanan yang kita santap telah berubah secara signifikan dalam kualitas, kuantitas dan frekuensi selama 50 tahun terakhir.
Orang mengonsumsi makanan olahan lebih munjung, dalam jumlah yang lebih banyak, lebih berlipat dalam sehari. Nenek saya makan 2 hingga 3 kali sehari berdasarkan hidangan utuh, yang belum diolah, mayoritas buatan sendiri. Makanan ringan? Apaan tuh?
Saat ini, otoritas gizi merekomendasikan 6 hingga 7 jamuan kecil per hari yang berfokus pada “whole-grains”, makanan rendah lemak dan buah dan sayuran dalam jumlah berlipat-lipat. Diproses, diolah, dan sebagian dimodifikasi. Sekolah memiliki “program camilan afiat” tetapi tidak ada yang namanya kudapan sehat!
Adalah hal yang aneh bahwa ngemil ditafsir merupakan kemewahan yang berlebihan pada satu generasi yang lalu, dan sekarang dianggap sebagai kebutuhan. Tidak memberi makan anak Anda beberapa kue manis instan setiap beberapa jam tampaknya menjadi alasan untuk tuduhan pelecehan anak, bahkan saat kita bertanya-tanya mengapa anak-anak kita gemuk banget.
Manusia telah bergeming selama ribuan tahun tanpa ngemil. Tidak ada persyaratan medis untuk menjebloskan muffin ke mulut kita setiap beberapa jam agar sehat. Tetapi jelas bukan satu-satunya penyebab PCOS, bahkan dari pengalaman saya sendiri.
Memang, saya normal atau bahkan berat badan saya minus, menurut BMI, pada saat diagnosis, tetapi memiliki bukti yang jelas dari PCOS. Obesitas, tetapi tidak PCOS sangat bervariasi di seantero dunia. Sebagai contoh, prevalensi PCOS cukup mirip antara Amerika Serikat, Spanyol dan Inggris, tetapi obesitas divergen secara signifikan antara negara-negara tersebut.
Studi hanya mengekspos korelasi yang sangat longgar antara tingkat keparahan obesitas dan prevalensi PCOS. Sementara semakin parah, obesitas, yang diukur dengan BMI, dikaitkan dengan tingkat PCOS yang lebih luks, korelasi tidak cukup ketat untuk mengisyaratkan hubungan kausal frontal. PCOS dan kegemukan bukanlah suatu parameter yang akurat.
Obesitas, sementara jelas terkait dalam segenap cara ke PCOS, bukan satu-satunya penyebab. Jadi PCOS dn kegemukan apakah saling berhubungan? Belum tentu. Oleh karena itu, ini lantas hanya menyisakan kemungkinan ketiga, bahwa beberapa faktor yang mendasari melahirkan obesitas dan PCOS. Tetapi faktor apa? Hiperinsulinemia lah, apa lagi.